Ятрогенный пробой изоляции: как автоматический алгоритм тестирования порога запускает цикл рецидивирующей утечки тока (клинический случай)

Ольга Федоровна Смокотина

ПРЕПРИНТ

Эта статья является препринтом и не была отрецензирована.
О результатах, изложенных в препринтах, не следует сообщать в СМИ как о проверенной информации.

Ятрогенный пробой изоляции: как автоматический алгоритм тестирования порога запускает цикл рецидивирующей утечки тока (клинический случай)

О. Ф. Смокотина

2026-08-03

https://doi.org/10.24108/preprints-3116067

Описан случай пациентки с имплантированным двухкамерным кардиостимулятором Sorin Reply DR и электродом SonRtip PS55D. Данная модель электрода имеет подтверждённый научными исследованиями производственный дефект изоляции. Несмотря на то что стандартные протоколы программирования не выявили отклонений, у пациентки развились специфические симптомы, указывающие на перемежающуюся утечку тока с электродов: гальванический эффект, локальные ощущения жжения, холода и тяжести, мышечные подёргивания, акустические феномены, эпизод гипертермии и необъяснимая потеря веса. Анализ выявил циклический процесс «пробой-рубцевание-рецидив», запускаемый алгоритмом автоматического тестирования порога стимуляции (AutoCapture). Данный случай демонстрирует ятрогенный механизм повреждения электрода, ограниченность стандартных протоколов и необходимость индивидуального подхода к пациентам с атипичными жалобами после имплантации устройств.

Ссылка для цитирования:

Смокотина О. Ф. 2026. Ятрогенный пробой изоляции: как автоматический алгоритм тестирования порога запускает цикл рецидивирующей утечки тока (клинический случай). PREPRINTS.RU. https://doi.org/10.24108/preprints-3116067

Список литературы

1. Swerdlow C.D., Kalahasty G., Ellenbogen K.A. Lead failure: mechanisms, diagnosis, and management // Heart Rhythm. 2014. Vol. 11. No. 12. Pp. 2268–2276. doi:10.1016/j.hrthm.2014.08.023.

2. Hauser R.G., Hayes D.L., Kallinen L.M. et al. Clinical experience with pacemaker lead insulation defects // Heart Rhythm. 2012. Vol. 9. No. 3. Pp. 332–337. doi:10.1016/j.hrthm.2011.10.028.

3. Swerdlow C.D., Asirvatham S.J., Ellenbogen K.A. Troubleshooting implanted cardioverter defibrillator sensing problems II // Circ Arrhythm Electrophysiol. 2015. Vol. 8. No. 1. Pp. 212–220. doi:10.1161/CIRCEP.114.002514.

4. Ellenbogen K.A., Wood M.A., Shepard R.K. Delayed complications following pacemaker implantation // Pacing Clin Electrophysiol. 2005. Vol. 28. Suppl 1. Pp. S253–S256. doi:10.1111/j.1540-8159.2005.00079.x.

5. Kleemann T., Becker T., Doenges K. et al. Annual rate of transvenous defibrillation lead defects in implantable cardioverter-defibrillators over a period of >10 years // Circulation. 2007. Vol. 115. No. 19. Pp. 2474–2480. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.106.663807.

6. Wilkoff B.L., Love C.J., Byrd C.L. et al. Transvenous lead extraction: Heart Rhythm Society expert consensus on facilities, training, indications, and patient management // Heart Rhythm. 2009. Vol. 6. No. 7. Pp. 1085–1104. doi:10.1016/j.hrthm.2009.05.020.

7. Wiggins J.N., Wilkoff B.L. Lead failure: causes, prevention, and management // Card Electrophysiol Clin. 2018. Vol. 10. No. 4. Pp. 653–665. doi:10.1016/j.ccep.2018.08.003.

8. Thomas O., Cebron J.P., Sagnol P. et al. Insulation defects in Sorin SonRtip leads: a single-center experience // PLOS ONE. 2019. Vol. 14. No. 5. P. e0216641. doi:10.1371/journal.pone.0216641.

9. Schaller R., Meyre P., Sticherling C. et al. High incidence of insulation defects with the Sorin SonRtip lead: a word of caution // Europace. 2020. Vol. 22. No. 5. Pp. 780–786. doi:10.1093/europace/euaa032.

10. Dissado L.A., Fothergill J.C. Electrical Degradation and Breakdown in Polymers. London: Peter Peregrinus Ltd, 1992. Pp. 217–255.

11. Steennis E.F., Kreuger F.H. Water treeing in polyethylene cables // IEEE Trans Electr Insul. 1990. Vol. 25. No. 5. Pp. 989–1028. doi:10.1109/14.57006.

12. Swerdlow C.D., Asirvatham S.J., Ellenbogen K.A. Troubleshooting implanted cardioverter defibrillator sensing problems I // Circ Arrhythm Electrophysiol. 2014. Vol. 7. No. 6. Pp. 1237–1245. doi:10.1161/CIRCEP.114.002513.

13. Sperzel J., Neuzner J., Schwarz T. et al. Automatic capture verification in ICD leads: clinical experience with the Kappa 900 system // Pacing Clin Electrophysiol. 2005. Vol. 28. No. 1. Pp. 51–58. doi:10.1111/j.1540-8159.2005.09379.x.

14. Gold M.R., Singh J.P., Ellenbogen K.A. Troubleshooting of automatic capture management algorithms // Heart Rhythm. 2010. Vol. 7. No. 8. Pp. 1175–1180. doi:10.1016/j.hrthm.2010.03.047.

15. Varma N., Epstein A.E., Irimpen A. et al. Efficacy and safety of automatic remote monitoring for ICD follow-up: the TRUST trial // Circulation. 2010. Vol. 122. No. 4. Pp. 325–332. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.937409.

16. Ellenbogen K.A., Wilkoff B.L., Kay G.N. et al. Clinical Cardiac Pacing, Defibrillation and Resynchronization Therapy. 5th ed. Philadelphia: Elsevier, 2016. Pp. 456–478, 789–820.

ПРЕПРИНТ

ИНФОРМАЦИЯ

Использование куки-файлов